Apesar de vivir en un país soleado, con una nutrición adecuada, los datos disponibles confirman que existe una insuficiencia y aún franca deficiencia de vitamina D en la población española en todas las edades estudiadas y en ambos sexos, similar a la existente en todo el mundo incluyendo regiones muy soleadas [1,3] y a la existente en otros países de la cuenca del Mediterráneo [2] con similares posibilidades de exposición al sol.
La vitamina D interviene en multiples procesos fisiológicos, además del metabolismo oseo. Su deficit en niños causa raquitismo y en personas mayores osteomalacia. Además, se asocia con infecciones del tracto respiratorio inferior, como bronquitis o neumonía, especialmente en niños. En personas mayores, una deficiencia de vitamina D puede llevar a sentir fatiga, debilidad y dolores musculares. También dificulta la cicatrización de las heridas y la recuperación tras una cirugía, y se ha comprobado que el déficit de vitamina D está asociado a depresión, aumento del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (infartos, hipertensión, síndrome metabólico) y diabetes.
Por todo ello el cribado de la hipovitaminosis D está indicado en los siguientes Grupos de riesgo:
- Mayores de 65 años: institucionalizados, inmovilizados, hospitalizados, pacientes con osteoporosis o riesgo aumentado de caídas y fracturas.
- Patologías que condicionan una malabsorción intestinal: celiaquía, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades hepáticas, insuficiencia pancreática, gastrectomía o cirugía bariátrica.
- Otras patologías: osteoporosis/fracturas, insuficiencia renal , obesidad, grandes quemados, enfermedades granulomatosas (sarcoidosis, tuberculosis, entre otras), linfomas…
- Signos de osteomalacia o artralgias.
- Niveles elevados de fosfatasa alcalina y hormona paratiroidea, y/o niveles bajos de calcio y fósforo
- Fármacos: anticonvulsivantes, glucocorticoides, antifúngicos, antirretrovirales y colestiramina.
- El embarazo, sobre todo si la mujer es de piel oscura, y la lactancia.
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Bibliografia
1. Van Schoor NM, Lips P. Worldwide vitamin D status. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2011;25:671-80.
2. Quesada Gómez JM, Díaz Curiel M. Vitamin D deficiency and consequences for the health of people in Mediterranean countries En: Holick, Michael F ed. Vitamin D. Physiology, Molecular Biology, and Clinical Applications. 2nd ed. Nutrition and Health; 2010.p.453-68.
3. Binkley N, Novotny R, Krueger D, Kawahara T, Daida YG, Lensmeyer G, et al. Low vitamin D status despite abundant sun exposure. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2130-5.
4. Quesada-Gómez JM, Díaz-Curiel M, Sosa-Henríquez M, Malouf-Sierra J, Nogués-Solán X, Gómez-Alonso C, et al. Low calcium intake and inadequate vitamin D status in postmenopausal osteoporotic women. J Steroid Biochem Mol Biol 2013;136:175-7.
