El departamento de salud de la Generalitat de Cataluña pone a disposición de los pediatras de atención primaria test rápidos antigénicos Juschek suministrados por Tecil para la detección de enfermedades respiratorias in situ.
En periodos donde cualquier enfermedad respiratoria estacional puede ser fácilmente confundida con la Covid-19, es necesario disponer de múltiples tests rápidos que permitan el diagnóstico diferencial con celeridad. Este invierno, el departamento de salud de la Generalitat de Cataluña pondrá a disposición de los pediatras de atención primaria, test rápidos de antígenos Juschek suministrados por Tecil para la detección simultánea del virus de la gripe, VRS y Adenovirus. .
Procedimiento para la detección con los tests rápidos de justchek
En la clínica diaria, hay muchas ocasiones en las que los pediatras desearían disponer de métodos sencillos de diagnóstico etiológico rápido, que pudiesen modificar, en el mismo acto médico, conductas tanto desde el punto de vista epidemiológico, como fundamentalmente diagnóstico y/o terapéutico. Después del primer paso, de implantar el test rápido de Streptococo A para el diagnóstico diferencial de la amigdalitis aguda, ahora los pediatras disponen de más de 40 tipos de test rápidos entre los que se encuentran los test para detección de enfermedades respiratorias, especialmente indicados en la situación actual.
La Sociedad Catalana de Pediatría acaba de publicar un documento de indicaciones para la práctica de estos test rápidos para detección de enfermedades respiratorias.
El documento destaca que “El diagnóstico diferencial de las infecciones respiratorias pediátricas es difícil en niños, una dificultad que está en relación inversa con la edad. La posibilidad de hacer un diagnóstico etiológico preciso permite:
- Reducir la tasa de reconsultas espontáneas, a menudo asociadas a un proceso febril prolongado y inespecífico
- Reducir la utilización de exploraciones complementarias injustificadas y poco rentables
- Reducir el uso inapropiado de antibiótico alrededor del 20-25% (Tillekeratne; Jennings)
- Incrementar la prescripción de antivirales en pacientes de riesgo
Esto justifica la razón de dotar a las consultas de pediatría de atención primaria de tests rápidos de infecciones respiratorias (VRS, influenza A y B y Adenovirus) de esta manera : “La pandemia obliga a descartar la infección por Covid-19 en los niños que se presentan con síntomas de infección respiratoria. La incertidumbre del diagnóstico, dada la clínica y la sensibilidad de los test disponibles, y el diferente tratamiento que se debe hacer en el caso de una infección por SARS-CoV-2, hace necesario poner a disposición de los profesionales de atención primaria todas las herramientas disponibles para poder mejorar el diagnóstico diferencial de las infecciones respiratorias”
El protocolo ha sido elaborado por un conjunto de pediatras que representan la Sociedad Catalana de Pediatría y entidades proveedoras agrupadas en las patronales (UCH y CSC) y el Instituto Catalán de la Salud. Es un protocolo clínico pero que tiene en consideración la situación epidemiológica actual de pandemia por Covid-19. Como cualquier protocolo de este periodo 2020-21 deberá ir cambiando conforme se disponga de más conocimiento sobre la Covid-19.
Los resultados de los tests rápidos deben ser interpretados en el contexto de la clínica que presenta el paciente.
| PRUEBA | INDICACIONES | ESPECIFICACIONES |
| Test antigénico rápido para gripe, VRS y adenovirus | Bronquiolitis | Primer episodio de infección respiratoria (fiebre, rinorrea,tos), que asocia a la auscultación crepitantes y/o silibancias en niño < 2años, en ausencia de otras causas que lo puedan provocar, sólo en temporada de epidemia de VRS |
| Fiebre sin foco | Fiebre ≥ 38ºC de> 24 horas de evolución, en niño 3 meses – 2 años, previamente sano, con triángulo de evaluación pediátrica estable, con exploración física normal, sólo en temporada de epidemia gripal. |
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| Síndrome gripal1 | Fiebre ≥ 38ºC, asociada a alguno de los síntomas siguientes: mialgias, cefalea, malestar general, síntomas gastrointestinales (sólo en <3 años) tos, rinorrea y / o odinofagia,y que cumpla alguno de los dos criterios siguientes: a) <2 años con fiebre ≥ 38ºC de> 48 horas de evolución asociada a alguno de los síntomas mencionados y/o b) de cualquier edad con algún factor de riesgo de cuadro grave y según criterio médico, sólo en temporada de epidemia gripal. |
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Test de estrepA
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Faringoamigdalitis aguda (FAA) de probable etiología estreptocócica | ≥ 3 años con clínica de FAA, en ausencia de síntomas sugestivos de infección vírica: rinitis, estridor, vesículas, úlceras en el paladar, … <3 años con clínica de FAA, y contacto estrecho con pacientes con FAA por estreptococo beta-hemolítico del grupo A confirmado o con signos muy predictivos de etiología estreptocócica, como exantema escarlatiniforme o clínica de estreptococosi. |
| Test antigénico rápido y / o PCR por SARS-CoV-2 | Caso sospechoso de infección por SARS-CoV-2 | Cualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta de aire. Otros síntomas como la odinofagia, anosmia, ageusia, dolores musculares, diarrea, dolor torácico o cefalea, entre otros, pueden ser considerados también síntomas de sospecha de infección por SARS-CoV-2 según criterio clínico (2) |
1 En> 6 años con cuadro clínico compatible, en temporada de epidemia gripal, y que no presentan criterios para realizar el test antigénico rápido para gripe, VRS y adenovirus, se recomienda establecer un diagnóstico clínico de gripe dado que las manifestaciones son habitualmente características.
2 El protocolo vigente es el Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Actualizado: 10/18/2020.
https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_A-Z/C/coronavirus-2019-ncov / material-divulgativo / procedimiento-actuación-coronavirus.pdf.
Especificaciones Test Adenovirus / RSV / Influenza A + B Combo Rapid Test Cassette (hisopo nasofaríngeo) Juschek
Test rápido de inmunocromatografía para la detección de antígenos de Adenovirus, VRS y Influenza A y B sobre muestra nasofaríngea
Instrucciones
- En el tubo de extracción depositar 15 gotas de la solución reactiva
- Introducir el hisopo con la muestra y darle vueltas durante 10 segundos mientras se aprieta el tubo contra el hisopo
- Sacar el hisopo exprimiendo el máximo posible del líquido
- Tapar con el cuentagotas
- Poner la placa sobre una superficie plana y depositar 3 gotas de muestra en cada pocillo
- Leer los resultados a los 15 minutos (Más allá de los 20 ‘lectura inválida)
Ejemplo de algunos de los test disponibles
